长市中心医院 神经内科 程永杰
我科2000年10月引进颅脑降温仪以来,对34例病人进行了亚低温治疗,总结的体会是,将局部亚低温技术用于缺血性脑织的保护,能明显地减轻脑血管疾病的致残率和死亡率,局部亚低温治疗脑梗塞及再灌流损伤有较好的疗效,现将观察结果报告如下
一、病例选择
取资料较完整的患者34例作为观察组,其中男性20例,女性14例,年龄最大82岁,最小42岁,随机抽取同期住院病情相似者并用同样药物治疗者20例作为对照组,其中男性10例,女性10例,年龄最大76岁,最小44岁,两组患者都有不同程度高热现象,54例均经颅脑CT或MRT检查确诊病程1~10天。
二、治疗方法
在脱水降颅压及对症处理的基础上观察组将降温帽,降温毯同时降温,一般患者在用后48小时后开始降温,72小时后体温可降至到亚低温测试,肛温,腋下为35℃。
三、疗效标准
根据临床情况,确定疗效标准如下;(1)治愈:偏瘫失语神经系统体征完全消失。(2)显效:偏瘫失语等,神经系统症状和体征大部分恢复,生活自理。(3)有效;神经系统症状和体征有改善,但不能行走,生活不能自理。(4)无效;治疗前后症状体征无改变。
四、结果判定
|
组
别
疗
效 |
观察组 |
|
|
对照组 |
|
例
数 |
男性 |
女性 |
治愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
有效
率 |
例数 |
男性 |
女性 |
治愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
有效率 |
|
脑梗塞 |
34 |
0 |
14 |
16 |
14 |
4 |
0 |
100
% |
20 |
10 |
10 |
5 |
7 |
3 |
5 |
75
% |
急性脑梗塞是发病率致死率较高的疾病之一,近年来国内外学者研究发现,低温能改善脑梗塞的多种病理生理学变化,明显减少缺血后脑损伤。它可降低脑氧耗量,保护脑屏障,减轻脑水肿,抑制内源性毒性物质对脑细胞损坏作用,养活钙离子内流,减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞结构功能恢复。颅脑降温仪通过计算机控制调节,保证了降温的恒定可靠,即保护了病灶神经元,同时避免全身受到影响。我科临床应用34例急性脑梗塞病人,他们的神经功能缺损状态均好于对照组,说明亚低温治疗急性脑梗塞具有临床应用价值。 |